С 19 октября в республике начал действовать новый порядок отпуска лекарств по рецептам. О наиболее важных моментах постановления Министерства здравоохранения Беларуси №66, которое внесло изменения в ранее принятые документы и дополнило инструкцию правил выписки рецепта врача и надлежащую аптечную практику, наш разговор с заведующей центральной районной аптекой №10 Светланой БАРТКЕВИЧ.
– Светлана Константиновна, в ваших аптеках уменьшились очереди в связи с действием нового порядка отпуска лекарств?
– Очереди не уменьшились. А вот количество звонков и обращений по этому поводу выросло в разы.
– Расскажите, пожалуйста, в чем суть 66-го постановления Минздрава?
– Я остановлюсь на тех моментах, которые непосредственно затрагивают интересы наших граждан. В частности, лекарственные средства, выписываются пациенту не только с учетом диагноза, возраста, порядка оплаты, т.д., но и с учетом доступности по цене. Это означает, что в первую очередь выписываются лекарственные средства отечественного производства и лексредства зарубежного производства, которые приобретаются по результатам государственных процедур закупок.
Главная цель нововведений – ограничить бесконтрольное самолечение.
– А если пациент много лет принимает только импортный препарат? Почему же он за полную стоимость не может приобрести зарубежный аналог?
– За полную стоимость врач может выписывать пациенту лекарственные средства как отечественного, так и импортного производства с использованием его международного непатентованного наименования либо с указанием конкретного торгового названия. Все лекарственные средства, зарегистрированные в нашей республике, отвечают требованиям безопасности, эффективности и качества. Отличие – только в производителе и цене.
– Как быть людям, которые страдают хроническими заболеваниями? Им, что же, каждый месяц отправляться к врачу? Это, во-первых, хлопотно, а во многих случаях и тяжело для самого пациента, а во-вторых, приведет к еще большим очередям в поликлиниках.
– Для людей, которые имеют хронические заболевания, например, сахарный диабет, гипертонию, бронхиальную астму и т.д., разработан порядок выписывания лекарственных средств на срок лечения – до шести месяцев. Больной получает на руки сразу несколько рецептурных бланков. Срок действия первого начинается со дня выписки рецепта врача, а второго и последующих – за пять дней до окончания срока действия предыдущего рецепта.
– Каков вообще срок действия рецепта?
– Не больше чем два месяца. На отдельные группы лексредств – один месяц, на наркотические – 5 дней.
– А сколько лекарственных средств за полную стоимость может быть указано врачом в одном рецепте?
– Новый порядок таков: рецепты выписываются по схеме: одно лекарство – один рецепт. Исключение действует только в том случае, если к лекарственному средству, например, антибиотику в порошке, требуется растворитель.
Тогда его тоже врач указывает вместе с лексредством в одном рецепте.
– Раньше человек мог приобрести в аптеке нужный препарат по одному рецепту не раз и не два. Теперь…
– …теперь рецепты на все лекарства, в том числе и приобретаемые за полную стоимость, остаются в аптеке. Так же, как остаются у нас и рецепты на экстемпоральные лекарственные формы, то есть те, которые готовятся в аптеке. Все эти рецепты хранятся у нас в течение одного месяца.
– Мы – на пороге простудных, инфекционных заболеваний. Что же, при каждом чихе бежать к врачу за рецептом? В поликлиниках будет сумасшествие…
– Не надо тревожиться. 66-е постановление Минздрава не внесло изменений в перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача. Этот перечень прописан в постановлении Минздрава №55 от 5 июня 2012 года, он достаточно большой. В рецептурный список включен всего 41% лексредств, зарегистрированных в стране. Остальные 59% можно купить свободно и их достаточно для оказания самопомощи. Они предназначены для экстренного снижения кровяного давления, понижения температуры тела, лечения кишечных расстройств, снятия первых признаков ОРВИ, входят сюда и некоторые антибиотики. Кстати, для профилактики и лечения сезонных респираторных инфекций имеется перечень лексредств, насчитывающий 34 наименования. Они должны быть в наличии в аптеках в обязательном порядке в период с 1 сентября по 30 апреля, и все они у нас имеются.
Кстати, с безрецептурным перечнем лекарственных средств можно ознакомиться в каждой аптеке. Он вывешен в доступном для покупателя месте или на сайте Минздрава Беларуси.
– Назовите, пожалуйста, хотя бы несколько наименований, которые можно приобрести без рецепта врача.
– АнГриМакс, арбидол (Арпетол), бромгексин, гриппомикс и другие.
– Знаю, многие снимают первые признаки простуды аспирином. Аспирин входит в этот список?
– Входит. Но важно знать, что для безрецептурных лекарственных средств существуют нормы отпуска, которые установлены тем же 55-м постановлением Минздрава. Лекарственные средства в таблетках, драже, капсулах, пастилках, гранулах, порошках в аптеке вам отпустят в количестве не более 50 доз или не более одной упаковки, содержащей более 50 доз. В другой лекарственной форме – не более двух упаковок. Того же аспирина без рецепта врача можно купить только пять пластинок (если в пластинке 10 таблеток), настойки боярышника – два флакона и не более. Все эти цифры указаны не просто так – именно такие нормы должны помочь человеку при недомоганиях. А если лучше не становится, нужно обязательно обратиться к врачу. Но не принимать бесконтрольно лекарственные средства. Это чревато многими осложнениями, устойчивостью организма ко многим лекарственным средствам, в том числе и к антибиотикам.
На днях позвонила женщина: «У меня заболел ребенок. Какой антибиотик без рецепта врача можно купить в аптеке?» Почему горожанка не обратилась с ребенком к врачу, а сразу спешит самостоятельно назначить ему антибиотик? Такая позиция изначально неправильная. Поэтому постановление №66 и направлено на то, чтобы люди не занимались самолечением.
– Есть ли изменения в порядке отпуска лекарственных средств по льготным и бесплатным рецептам?
– Нет, порядок отпуска тот же. В первую очередь отпускается лекарственное средство отечественного производства или лексредство импортного производства, приобретаемое по результатам процедур государственных закупок.
– А как быть, если пациент не может приобрести целую упаковку лекарственного средства сразу?
– Врачу не запрещено назначать лексредство в меньшем количестве, чем в заводской упаковке. И если вы привыкли покупать таблетки по блистерам – 10-12 таблеток, то участковый может пойти навстречу и выписать несколько рецептов.
Центральная районная аптека №10 (пл. Ленина, 1) – единственная в городе аптека, работающая круглосуточно. Она входит в тройку аптек области с таким режимом работы (две – в Бресте).
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 3 миллионов человек ежегодно получают осложнения от бесконтрольного приема лекарственных средств. Безответственное самолечение привело к множественной лекарственной устойчивости к туберкулезу, антибиотикам, росту аллергических заболеваний (в первую очередь – у детей), дисбактериозам, гормональным нарушениям.
