О важной роли цинка и селена в профилактике COVID-19, их влиянии на тяжесть течения коронавирусной инфекции рассказал заведующий лабораторией молекулярной диетологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Москва), доктор мед. наук, профессор Анатолий Скальный во время научно-практической конференции «Медицинская реабилитация при COVID-19: постковидный синдром», сообщает «Медвестник».
Анатолий Скальный:
Год назад вышла первая в мире статья (в российском научном журнале), где было обосновано, что цинкосодержащие препараты и продукты являются перспективным средством, препятствующим развитию тяжелых случаев COVID-19. Позже была опубликована статья в западном журнале, подтвердившая этот тезис. С тех пор появилось много научных публикаций, утвердивших нас в мысли, что нельзя сбрасывать со счетов такие естественные агенты, как макро- и микроэлементы, витамины. За год гипотеза подтверждена клиническими данными, исследования продолжаются.
Лабораторные испытания показали, что поддержка пациентов цинком, селеном, витаминами D, A, C дает серьезный результат. Не надо ждать, нужно как можно раньше вмешиваться с нутритивной поддержкой в состояние пациентов группы риска. Она доступна по цене и может быть очень эффективной, уверен Анатолий Скальный.
Люди по-разному переносят коронавирусную инфекцию — от бессимптомной до тяжелой формы. Но имеющие дефицит цинка, селена и витамина D, как правило, попадают в группу умеренно и тяжело болеющих.
Дефицит цинка влияет и на врожденный, и на приобретенный иммунитет, наиболее часто приводит к простудным заболеваниям, диарее, пневмонии. Как правило, запущенный иммунодефицит приводит к гибели человека, если не успеть принять меры.
Классы заболеваний, при которых наиболее часто встречается дефицит цинка:
инфекционные,
эндокринной системы,
нервной системы,
кровообращения,
органов пищеварения,
опорно-двигательного аппарата.
Механизмы реализации защитных эффектов цинка:
восстановление мукоцилиарного клиренса (восполняя дефицит цинка, можно снижать тяжесть инфекционных заболеваний, особенно поражающих организм через дыхательные пути),
торможение репликации вируса,
стимуляция противовирусного иммунитета,
торможение цитокинового шторма посредством противовоспалительного действия,
предотвращение присоединения бактериальной инфекции.
Факторы высокого риска смертности от COVID-19 — пожилой возраст, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, атеросклероз, иммунодефицит — являются факторами дефицита цинка. До 60% людей старше 60 лет имеют признаки дефицита цинка как следствие старения.
Ученые Франции, Италии, Германии еще несколько десятилетий назад в рамках специальной программы выявили, что добавление пожилым людям (старше 65 лет) 5 мг цинка ежесуточно приводит к существенному снижению смертности от различных заболеваний. В США и ряде стран Европы прием цинка в качестве профилактического средства (пастилки для рассасывания, например) при любых вирусных инфекциях — общепринятое правило.
Дефицит цинка также связан с тяжестью заболевания у SARS-CoV-2-положительных беременных женщин. Причем важную роль играет дисбаланс цинка и меди (встречается у беременных, злоупотребляющих алкоголем, болеющих диабетом, принимавших пероральные контрацептивы).
Селен — второй элемент, показавший свою тесную связь с течением и исходом коронавирусной инфекции. Дефицит селена повышает тяжесть течения инфекции (избыточная воспалительная реакция, иммунодефицит) и риск мутаций вируса в клетках.
К тому же селен в высоких дозах ускоряет выздоровление критических больных с пневмонией на ИВЛ, облегчает заболевание у тяжелых пациентов с системным воспалением.
В Китае плотно изучают проблему дефицита селена, так как там около 400 млн человек из 1,5 млрд живут в зонах с низким уровнем селена в почвах. Исследовали содержание микроэлементов в волосах. Выяснилось: чем ниже уровень селена, тем больше описанных случаев COVID-19 в этом регионе. И неблагоприятных исходов среди пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, также больше.
Корреляция между сывороточным уровнем микроэлементов у пациентов с COVID-19 и показателями тяжести заболевания:
1. Насыщение артериальной крови кислородом положительно коррелирует с уровнем Ca, Fe, Zn и обратно связано с концентрацией Cu и Cu/Zn.
2. Выраженность лихорадки напрямую связана с концентрацией Cu и Cu/Zn и обратно ассоциирована с уровнем Ca и Fe.
3. Процент поражения легких и концентрация C-реактивного белка прямо коррелируют с уровнем Cu и значением Cu/Zn, а также обратно взаимосвязаны с сывороточной концентрацией Ca, Fe, Se, Zn.
Кроме того, по словам профессора Скального, концентрация цинка, меди и соотношение Cu/Zn достоверно связаны с сатурацией даже после поправки на клинические и лабораторные показатели. Уровень этих элементов может быть весомым предиктором снижения SatO2, сопоставимым по значимости с концентрацией C-реактивного белка.
А процент поражения легких, согласно выводам ученых, обратно ассоциирован с концентрацией селена даже после поправки на клинико-лабораторные показатели, что указывает на предикторную значимость параметра.
Выяснилось также, что кроме цинка и селена на тяжесть течения и смертность при COVID-19 влияют микроэлементы, кальций, железо и в какой-то степени магний. Необходимо отслеживать и уровень витамина D.
Анатолий Скальный:
Контролируя реабилитацию пациентов, в течение 2–3 месяцев, а то и полугода мы видим, что у людей, которые тяжелее перенесли коронавирусную инфекцию, вышеозначенные отклонения встречаются намного чаще, чем у тех, кто перенес легко, бессимптомно или не болел. В любом случае лечить надо точечно, персонализированно и после соответствующей диагностики элементного и иного нутриентного статуса человека.
